مصاحبه ایسنا با دکتر رزم پا

جراحي پلاستيک بيني يا رينوپلاستي از سابقه اي بسيار طولاني در دنيا برخوردار است. طي سال هاي اخير   

 رينوپلاستي در ايران با استقبال فراواني روبرو شده به طوري که در حال حاضر به گفته بسياري از کارشناسان انجام اين عمل جراحي از حد متعارف خارج شده است. ابتدا رينوپلاستي تنها براي موارد ترميمي بيني انجام مي گرفت ولي به دنبال تغيير روش هاي زندگي و لوکس گرايي، اين جراحي بيشتر به منظور تغيير در شکل ظاهري بيني و زيبايي مورد توجه قرار گرفته است. جراحي بيني امروزه شايع ترين عمل جراحي پلاستيک و زيبايي در دنيا و در ايران به شمار مي رود; به طوري که بر اساس آمار طي چند سال اخير درصد متقاضي جراحي پلاستيک بيني در افراد با سنين بالا نيز افزايش يافته است.
 افزايش متقاضي عمل زيبايي بيني در افراد مسن
باورها بر اين است که اين جراحي در سن بالا به دليل ويژگي آناتوميک بدن با مشکلاتي روبرو است. دکتر ابراهيم رزم پا، متخصص و جراح گوش، حلق و بيني و جراح پلاستيک بيني، در اين باره  گفت: گرچه به علت ويژگي هاي تشريحي و رواني افراد مسن کمتر براي رينوپلاستي مناسب هستند، ولي با انتخاب مناسب بيمار، نتايج بسيار رضايت بخشي به دست مي آيد. به همين دليل باور مرسوم به امتناع از جراحي زيبايي بيني در سنين بالا نياز به تجديد نظر دارد. وي گفت: در سال هاي اخير جراحي زيبايي بيني در سنين بالا متقاضيان زيادي با انگيزه هاي مختلف داشته است. تحقيقات نشان مي دهد که رينوپلاستي و تغيير شکل بيني اثرات هيجاني شديدي را به ويژه هنگامي که خواسته بيمار برآورده نمي شود، به دنبال خواهد داشت. فراهم نشدن رضايت و خواسته بيمار از جراحي زيبايي در افراد مسن از تبعات رواني بالايي برخوردار است.
اثرات مخرب رواني به دنبال نارضايتي افراد مسن از عمل زيبايي بيني
به گفته دکتر رزم پا، افرادي که از نقايص مشخصي مانند ضرب ديدگي، شکستگي و يا صدمات ناشي از تصادف رنج مي برند، اغلب از جراحي بيني راضي بوده و معمولا جراحي در اين افراد نتايج خوبي را به دنبال دارد. به طور کلي با توجه به مسايل رواني خاص سنين بالا به کار گرفتن تکنيک هاي جراحي محافظه کارانه و تغييرات جزيي نتايج مطلوبي خواهد داشت. درغيراين صورت، اثرات مخرب رواني و شخصيتي ناشي از رينوپلاستي و تغييرات وسيع در اين بيماران قابل کنترل نخواهد بود. اين جراح پلاستيک بيني مشخص کردن انگيزه بيمار از عمل زيبايي بيني بويژه در افراد مسن را مهم دانست و ادامه داد: بيماران با اختلالات واضح بيني براي عمل مناسب تر هستند. غير از موارد ترميمي بيني ناشي از تصادفات و ضرب ديدگي ها، ساير موارد بايد به دقت بررسي شده و در موارد مبهم مشاوره روانپزشکي درخواست شود.
احتمال وجود مشکلات رواني در پشت پرده افراد مسن خواهان زيبايي
وي ادامه داد: افرادي که در سنين بالا اقدام به جراحي زيبايي بيني مي کنند، در صورتي که نقايص آشکار و واضحي نداشته باشند، بايد از نظر مسايل روحي رواني مورد بررسي قرار گيرند. چرا که ممکن است در پشت پرده تقاضاي افرادي که در سن بالا به دنبال زيبايي هستند، مشکلات روحي رواني نهفته باشد. در بسياري از اين افراد بويژه در مردان مسن، مشاوره رواني الزامي است. دکتر رزم پا با اشاره به ويژگي آناتوميک بيني در سنين بالا گفت: پوست نازک، کم شدن چربي زير پوست و محو شدن عضلات تيپ بيني از ويژگي هاي آناتوميک بيني در افراد مسن است. ضعف مکانيسم هاي نگهدارنده بيني به ويژه در قسمت يک سوم تحتاني منجر به افتادگي تيپ بيني و بلندتر به نظر رسيدن بيني مي شود. افتادگي تيپ بيني، تنگي زاويه و مشکلات تنفسي ناشي از آن را به دنبال دارد. به نظر مي آيد فاکتور سن يکي از مسايل مهم در جراحي زيبايي بيني است. دکتر رزم پا با بيان اين که عمل جراحي بيني محدوديت سني ندارد، جراحي پلاستيک بيني در دختران را در سنين بعد از عادت ماهيانه و پسران را در سنين بعد از بلوغ مجاز دانست و گفت: در صورتي که در سنين پايين بيني مشکل عملکردي داشته باشد، مي توان با انجام عمل جراحي محدودي مشکل را برطرف و در آن ميان حالت بيني را نيز اصلاح کرد. نقش جراح و تجربه وي در انتخاب مناسب بيمار، به کارگرفتن تکنيک هاي مناسب جراحي و در نظر گرفتن عوارض احتمالي ناشي از جراحي انکار ناپذير است. در سال هاي اخير، با افزايش کنگره هاي داخلي و خارجي و انتقال تجربيات و اطلاعات پزشکان به يکديگر، پيشرفت هاي خوبي در زمينه جراحي پلاستيک بيني انجام شده است. به گفته دکتر رزم پا، در برخي موارد مشاهده مي شود که به دليل نداشتن تجربه کاري کافي و عدم انتخاب مناسب افراد، نارضايتي از جراحي وجود دارد. اين نارضايتي در سنين بالا بيشتر و از عوارض هيجاني و رواني بالاتري برخوردار است. نکته مهم در جراحي بيني، حفظ عملکرد بيني پس از جراحي است. بيني بايد به عنوان عضوي که گذرگاه هواي تنفسي است در نظر گرفته شود. تحقيقات نشان مي دهد که ميزان اکسيژن خون افرادي که تنفس دهاني دارند نسبت به کساني که از راه بيني تنفس مي کنند کمتر است. دکتر رزم پا در اين باره گفت: خس خس بيني تا چند هفته بعد از عمل به علت تورم و گرفتگي بيني طبيعي است. اما در صورتي که بيشتر از اين مدت باشد، بايد مورد بررسي قرار گرفته و اقدامات لازم انجام شود. ممکن است علت خس خس چسبندگي بيني يا تنگي بيني به دليل اشکالات حين عمل باشد.
طولاني تر بودن زمان برگشت به حالت طبيعي در عمل هاي مجدد
به گزارش ايسنا معمولا مشاهده مي شود افراد در ارزيابي نهايي نتيجه عمل عجله کرده و به دليل نارضايتي اقدام به انجام عمل هاي مجدد مي کنند. در اينجا اين سوال مطرح مي شود که آيا انجام اعمال جراحي متعدد بر روي بيني عوارضي را به دنبال ندارد؟ دکتر رزم پا در اين باره توضيح داد: معمولا نتيجه اغلب جراحي هاي بيني 6 هفته تا 3 ماه اول مشخص مي شود. اما حداقل زمان لازم براي ارزيابي نهايي يک سال بعد از عمل است. اين در حالي است که ارزيابي نتيجه نهايي در پوست هاي ضخيم و چرب ممکن است دو تا سه سال بعد از عمل زمان نياز داشته باشد. به طور کلي نبايد در ارزيابي نتيجه نهايي جراحي بيني عجله کرد. وي ادامه داد: ويژگي هاي آناتومي بيني در عمل  مجدد مانند عمل اوليه است اما برگشت به حالت طبيعي در اين عمل ها زمان بيشتري را مي طلبد. همچنين پزشکي که عمل مجدد را انجام مي دهد بايد از تجربه و مهارت ويژه اي برخوردار باشد و صحبت با بيمار و توجيه وي از نتيجه احتمالي جراحي بايد در دستور کار جراح قرار گيرد. به طور کلي افرادي که از نتيجه عمل اوليه راضي نيستند، بايد حداقل يک سال بعد تقاضاي عمل مجدد کنند. دکتر رزم پا در پايان با بيان اين که در زمينه عمل زيبايي بيني بايد فرهنگ سازي صورت گيرد، توصيه کرد: بايد در انتخاب جراح دقت شود و از افرادي که از تجربه کافي در جراحي زيبايي دارند استفاده شود. پرداخت هزينه بالا دليل بر کيفيت بالاي عمل نيست. نبايد فراموش کرد که بيني در درجه اول يک ارگان تنفسي است; بنابراين بيني بايد عملکرد خود را حفظ کرده، طبيعي و متناسب با چهره باشد.
مصاحبه ایسنا با دکتر رزم پا