نحوه برخورد با غده تيروئيد در جراحی سرطان حنجره ( لارنژکتومی )

 با وجود اینكه گسترش سرطان حنجره به غدد تیروئید در درصد كوچكی از نمونه پاتولوژی لارنژكتومی گزارش شده است. ولی معمول است كه لوب تیروئید سمت تومور در ضمن انجام لارنژكتومی توتال برداشته شود. در صورتیكه می توان با بررسی قبلی و در نظر گرفتن بعضی فاكتور ها با خودداری از برداشتن بی مورد تیروئید ضمن كوتاه تر كردن زمان عمل از بروز بعضی از عوارض پبشگیری كرد. در اكثر موارد درگیری تیروئید، قبل و یا در حین عمل ضایعه قابل لمس مشاهده می شود. اكثر درگیری تیروئید یعنی حدود ۶۵ درصد به علت تهاجم مستقیم سزطان حنجره و درصد كمتری به علت متاستاز تومور است. تهاجم سرطان حنجره به غدد تیروئید خیلی كمتر از تهاجم آن به غضروف در نمونه های پاتولوژی گزارش شده است. ولی تومور مهاجم می تواند به پارانشیم غده هم انفیلتراسیون كند. تهاجم تومور به غده پوگنوز بدی برای سرطان حنجره دارد و حدود ۸۰ درصد این بیماران بیش از ۳ سال زنده نمی مانند. در مورد میزان درگیری تیروئید در سرطان حنجره تاكنون مطالعه زیادی انجام نشده ولی درمعدود تحقیقات قبلی در خارج میزان گرفتاری تیروئید بین ۳ تا ۲۰ درصد گزارش شده است و گزارشی دراین مورد در كشود ما در دست نیست با توجه با مسایل ذكر شده جهت بررسی این موضوع مطالعه وسیعی است بر روی پرونده بیماران لارنژكتومی شده در سالهای اخیر در بیمارستانهای امیر اعلم و امام خمینی انجام گرفت. با بررسی گزارش پاتولوژی نمونه های لارنژكتومی توتال مشخص شد كه میزان گرفتاری تیروئید بسیار كم بوده و در این موارد محل تومور در حنجره ماهیت تومر و stage آن نقش اساسی داشته است، كه با توجه به این فاكتور ها می توان در مورد برداشتن لوب تیروئید در مواقع لارنژكتومی تصمیم گیری كرد جزئیات این مطالعه تحقیقی در متن سخنرانی ارائه خواهد شد

منبع: کتاب خلاصه مقالات ۱۳8٤


© 1380، 1391 دکتر ابراهیم رزم پا. | تمامی حقوق مادی و معنوی متعلق به دکتر ابراهیم رزم پا می باشد.