سينوزيت به معناي التهاب سينوس است؛ وقتي به هر علت، مخاط سينوس‌ها دچار التهاب شود، به آن سينوزيت مي‌گوييم. اكثر مردم تصور مي‌كنند، سينوزيت يك بيماري ماندگار است و از اين وحشت دارند كه اگر به سينوزيت مبتلا شدند، شايد تا آخر عمر مجبور باشند با اين بيماري دست و پنجه نرم كنند. شايد وقت آن رسيده باشد كه اين ذهنيت غلط را پاك كنيم . ‌ سينوزيت چه زماني اتفاق مي‌افتد؟ سينوزيت به معناي التهاب سينوس است؛ وقتي به هر علت، مخاط سينوس‌ها دچار التهاب شود، به آن سينوزيت مي‌گوييم. ‌ سينوس‌ها به چه دردي مي‌خورند؟ سينوس‌ها مجاري تو خالي هستند كه در قسمت جمجمه واقع شده‌اند و در هر طرف صورت 4 عدد هستند. اين سينوس‌ها را با نام‌هاي سينوس‌هاي فكي، سينوس‌هاي پرويزني، سينوس‌هاي پيشاني و سينوس‌هاي شب‌پره‌اي مي‌شناسيم كه هر كدام در جاي خاصي از جمجمه واقع شده‌اند. اين سينوس‌ها دو كار انجام مي‌دهند: از يك طرف باعث سبك شدن جمجمه و از طرف ديگر، باعث گرم و مرطوب شدن هواي تنفسي مي‌شوند و حتي در تصفيه هواي تنفسي هم دخالت مي‌كنند؛ يعني تقريبا همان كاري را انجام مي‌دهند كه بيني انجام مي‌دهد. بنابراين وجود اين سينوس‌ها در جمجمه ضرورت دارد و به هر علتي مخاط پوشاننده سينوس‌ها دچار التهاب شود، باعث بروز بيماري و سينوزيت است و مشكلاتي را براي فرد به وجود مي‌آورد. ‌ چرا بعضي افراد مستعد سينوزيت هستند؟ هر كدام از سينوس‌ها از طريق يك سري مجاري به درون بيني راه دارند. وقتي اين مجاري به هر دليل دچار انسداد شوند، در درون سينوس‌ها ترشحات احتباس پيدا مي‌كنند و در نتيجه ترشحاتي كه بايد از طريق اين مجاري به درون بيني تخليه شوند درون سينو‌س‌ها جمع مي‌شوند. اين ترشحات محيط مستعدي را براي رشد ميكروب‌ها فراهم مي‌كنند و حتي احتباس ترشحات باعث مي‌شود ميكروب‌هايي كه به صورت طبيعي درون سينوس‌ها واقع شده‌اند، فعال شوند. بنابراين به هر علتي اين مجرا بسته شود، باعث بروز سينوزيت مي‌شود. ‌ بسته شدن مجرا به چه دليل اتفاق مي‌افتد؟ بسته شدن مجرا مي‌تواند به علت يك التهاب يا عفونت يا در اثر آلرژي اتفاق بيفتد. اين مساله گاه ناشي از وجود جسم خارجي در بيني يا حتي ناشي از انحراف تيغه بيني است. تمام اين عوامل باعث التهاب مخاط بيني و به دنبال آن التهاب مخاط اين مجرا مي‌شوند و در نتيجه اين مجاري بسته و سينوس‌ها دچار عفونت شوند. ‌ بيماران با چه علائمي مراجعه مي‌كنند؟ سينوس‌ها همگي در بدو تولد وجود ندارند. سينوس‌هاي فكي كه زير كاسه چشم در استخوان گونه وجود دارند و سينوس‌هاي پرويزني كه بين بيني و كاسه چشم قرار دارند، از بدو تولد وجود دارند و به تدريج رشد مي‌كنند و تا 12 سالگي رشد نسبتا سريعي دارند و تا 18 سالگي اندازه بزرگسالي خود را پيدا مي‌كنند. اين سينوس‌ها به هر علتي دچار التهاب شوند (مثل عملي كه گفتيم) مي‌توانند براي فرد علامت ايجاد كنند. بنابراين بچه‌ها بيشتر دچار علامت در سينوس‌هاي فكي و پرويزني مي‌شوند اما در بزرگسالان سينوس‌هاي پيشاني به تدريج ظاهر مي‌شوند و در نتيجه اين سينو‌س‌ها در سن بالاتر دچار گرفتاري مي‌شوند. سينوس‌هاي پيشاني تقريبا تا سن 5 الي 10 سالگي وجود ندارند بنابراين علامتي هم در بچه‌ها ايجاد نمي‌كنند. به طور كلي سينوس‌هاي فكي هم در بچه‌‌ها و هم در بزرگسالان بيشتر دچار علامت مي‌شوند. ‌ بيماران با چه مشكلاتي مراجعه مي‌كنند؟ سينوزيت را به دو دسته تقسيم مي‌كنيم. سينوزيت حاد ناشي از التهاباتي است كه به صورت حاد به دنبال يك سرماخوردگي و حتي يك آلرژي شديد براي بيمار اتفاق مي‌افتد. به دنبال آن فرد دچار تب، ضعف، گرفتگي بيني، ترشح از بيني و ترشح از پشت حلق مي‌شود. معمولا فرد سردرد هم دارد. سردرد در بچه‌ها كمتر اتفاق مي‌افتد و بيشتر بزرگسالان هستند كه از سردرد و سنگيني سر شكايت دارند. معمولا بيماران با چنين علائمي مراجعه مي‌كنند كه با يك معاينه ساده از سوي پزشك و ديده شدن ترشحات در بيني و پشت حلق و گرفتن شرح حال مناسب به راحتي تشخيص داده مي‌شود و مي‌توان با تشخيص آن درمان را بلافاصله شروع كرد. در موارد خاصي كه سينوزيت طولاني مي‌شود و پزشك فكر كند عوامل مستعد كننده ديگري غير از آنچه ذكر كرديم در ايجاد سينوزيت دخيل هستند، بايد اقدامات تشخيصي پيشرفته‌تري مثل سي‌تي‌اسكن يا ام‌.آر.آي انجام گيرد تا درمان مناسب براي بيمار برگزيده شود. ‌ اين بيماري چطور درمان مي‌شود؟ درمان سينوزيت، بستگي به علت ايجاد آن دارد. قطعا عواملي كه باعث ايجاد سينوزيت مي‌شوند، بايد درمان شوند؛ يعني همان عواملي كه باعث التهاب مجاري ارتباطي سينوس‌ها به بيني شده‌اند، بايد از بين بروند. بنابراين بايد اين ارتباط دوباره برقرار شود تا ترشحاتي كه پشت اين مجاري بسته مانده‌اند، تخليه شوند و به اين تربيت مي‌توانيم از اضافه شدن عفونت به آن جلوگيري كنيم. شايد هدف اصلي ما در درمان اين است كه مجراي ارتباطي بسته شده را باز كنيم. بنابراين استفاده از ضداحتقان‌هاي موضعي يا ضداحتقان‌هاي عمومي كه وارد بدن مي‌شوند، مي‌توانند در رسيدن به اين هدف يعني باز كردن مجاري بسته شده كمك كنند. گاهي ممكن است بسته شدن اين راه ارتباطي ناشي از آلرژي باشد. در اين مواقع هم استفاده از داروهاي ضدآلرژي بسيار كمك‌كننده است اما در مواردي كه عامل بسته شدن اين مجرا التهاب ناشي از آلرژي نيست، استفاده از داروهاي ضدآلرژي ممكن است حتي باعث غليظ شدن ترشحات شود و سير بهبود بيماري را به تاخير اندازد. از طرف ديگر به علت وجود عفونت در سينوس‌ها علاوه بر ضداحتقان‌ها و ضدالتهاب‌هاي موضعي عمومي، از آنتي‌بيوتيك هم بايد استفاده شود. ‌ درمان با آنتي‌بيوتيك چگونه انجام مي‌گيرد؟ آنتي بيوتيك برحسب سن فرد، ميكروب‌هاي شايع و عامل ايجاد كننده انتخاب مي‌شود و بايد 10 تا14 روز استفاده از آن ادامه يابد و قبل از تكميل اين دوره نيز نبايد قطع شود. نكته مهمي كه در درمان وجود دارد، اين است كه بايد كاري كنيم كه ترشحات از داخل سينوس‌ها به بيني تخليه شوند. بايد حركات مژك‌هاي درون سينوس‌ها را هم برگردانيم. درون سينوس‌ها مژك‌هايي وجود دارند كه در حالت طبيعي ترشحات را به سمت مجراي تخليه ارتباطي مي‌رانند. عفونت باعث مي‌شود كه حركات اين مژك‌ها مختل شود و آنها كار خود را به درستي انجام ندهند. عوامل ديگري هم در اختلال حركات اين مژك‌ها دخالت دارند، مثل سيگار كشيدن و هواي سرد. اگر اين عوامل مستعد كننده را از بين ببريم يا با بخورهاي سرد و گرم كمك به برگرداندن حركات اين مژك‌ها كنيم، بهبود بيماري تسريع مي‌شود. بيماران در طول بيماري بايد از ضداحتقان‌هاي موضعي يا عمومي از يك طرف و از طرف ديگر از آنتي‌بيوتيك به ميزان مناسب و مدت كافي استفاده كنند. همچنين بخور دادن به بيماران بسيار كمك مي‌كند و پرهيز از عواملي مثل سيگار كه مي‌تواند حركات مژك‌ها را مختل كند، سير بهبود را تسريع مي‌كند. معمولا در اين مرحله حاد اگر عيب تشريحي خاصي وجود نداشته باشد، مي‌توان با همين درمان‌ها به بهبود كامل دست يافت. ‌ كساني كه سابقه سينوزيت دارند، سردردهاي خود را اكثرا به سينوزيت ارتباط مي‌دهند، آيا واقعا اين طور است؟ نبايد سينوزيت تلقي شود حتي اگر فردي دچار سابقه قبلي سينوزيت باشد. ‌ اگر درمان كامل نباشد، چه اتفاقي مي‌افتد؟ سينوزيت در مرحله اول اگر درست درمان نشود، به صورت مزمن درمي‌آيد. ترشحات چركي اگر 6 هفته ادامه يابند، اصطلاحا به آن سينوزيت مزمن مي‌گويند. در اين حالت تنها علامتي كه بيماران مي‌توانند داشته باشند، سنگيني سر و ادامه ترشحات چركي است. ‌ در سينوزيت مزمن، درمان چگونه امكان‌پذير مي‌شود؟ سينوزيت وقتي مزمن شود درمان آن كمي مشكل است و حتي گاه عفونت آن محدود به سينوس نمي‌ماند و به نواحي مجاور هم گسترش مي‌يابد. اين مساله زماني شكل خطرناكي به خود مي‌گيرد كه عفونت به حفره چشم راه پيدا كند زيرا سينوس پرويزني كه بين كاسه چشم و بيني قرار دارد، تنها به وسيله يك استخوان بسيار نازك به اسم استخوان كاغذي از حفره چشم جدا مي‌شود. بنابراين اگر اين عفونت‌ها به خوبي درمان نشوند، احتمال انتشار عفونت از اين سينوس به كاسه چشم وجود دارد. در مراحل حاد بيماري هم اگر درمان به طور كامل انجام نگيرد ممكن است عفونت به نواحي مجاور مثل چشم، مغز، استخوان گونه و پيشاني راه پيدا كند كه بسيار خطرناك و دخالت‌هاي جراحي در اين موارد اجتناب‌ناپذير است. سينوزيت برعكس آنچه مردم تصور مي‌كنند بيماري ماندگاري نيست اگر سرماخوردگي خصوصا در بچه‌ها جدي گرفته شود و سينوزيت در مراحل اوليه درمان شود، بهبود به طور كامل به دست مي‌آيد و لازمه اين كار اين است كه فرد به موقع مراجعه كند و ميزان داروهاي گرفته شده و مدت زمان مصرف آن نيز كافي باشد. علائم سينوزيت به دنبال يك دوره درمان 10 تا 14 روزه رفع و بهبود حاصل مي‌شود اما بيماران بايد در نظر داشته باشند كه اگر چه بعد از يك مدت كوتاه علائم بهبود مي‌يابند اما حداقل 4 تا 8 هفته وقت لازم است تا مخاط سينوس‌ها به حالت طبيعي و اوليه خود برگردند. در اين فاصله زماني مخاط سينوس‌ها حساسند و هر عاملي كه باعث تحريك مخاط شود، ممكن است باعث ايجاد التهاب مجدد آن نيز باشد. ‌ مثل چه عواملي؟ مثل تغيير درجه حرارت هوا. بر اين عامل به شدت تاكيد دارم. تصور كنيد دماي هواي منزل به علت وجود وسايل گرمايشي حدود 20 تا 25 درجه سانتي گراد است، در حالي كه مثلا هواي سرد خارج منزل دمايي حدود 5 درجه سانتي گراد دارد. فردي كه با دارو بهبود پيدا كرده است و از منزل خارج مي‌شود، پوشش كافي روي سينوس‌ها نداشته باشد، اين اختلاف دما ممكن است باعث التهاب مجدد مخاط شود. اين نكته اهميت دارد كه فردي كه دچار سينوزيت شده است حداقل 4 تا 8 هفته مواظب باشد كه در معرض تغيير درجه حرارت هوا نباشد و درهواي سرد روي سينوس‌هاي خود را گرم نگاه دارد و از پيشاني بند و شال گردن استفاده كند و اگر مجددا سرماخوردگي پيدا كرد، سريعا به پزشك مراجعه كند تا درمان مناسب براي او انجام شود. ‌ عوامل تحريكي ديگري هم هست؟ قطعا عوامل ديگري از قبيل آلرژي و دود سيگار مي‌تواند باعث عود سينوزيت و برگشت علائم به دنبال درمان شود. بنابراين بيماران بايد از چنين عواملي به شدت پرهيز كنند. دوباره تاكيد مي‌كنم، بيماران پس از يك درمان مناسب 10 تا 14 روزه بايد هميشه اين نكته را در ذهن داشته باشند كه 4 تا 8 هفته بعد از درمان از عوامل مستعد كننده‌اي كه باعث بازگشت التهاب مي‌شوند، به شدت پرهيز كنند. ‌ بخور سرد براي درمان مناسب است يا گرم؟ بخور هواي گرم و مرطوب مورد نياز است. ما معتقديم اگر مژك‌هاي درون سينوس‌ها در هر مرحله‌اي كار خود را به درستي انجام دهند، ترشحات به درستي به درون مجراي ارتباطي سينوس و بيني تخليه شده و هرگز عفونت ايجاد نمي‌شود. بنابراين بخور هواي مرطوب به بهبود كار اين مژك‌ها كمك مي‌كنند. حركات مژك‌ها ممكن است با دود سيگار، تغيير دماي ناگهاني و استفاده بي‌مورد قطره‌هاي بيني مختل شود. بنابراين خصوصا در سينوزيت بايد از اين عوامل پرهيز شود. بيشتر مواقع اگر درمان مناسب صورت گيرد و فرد نكات گفته شده را رعايت كند، سينوزيت با درمان دارويي از بين مي‌رود اما گاهي به علت شرايط خاص مثل وجود يك پوليپ، راه ارتباطي سينوس به پوليپ بسته مي‌شود كه در اين شرايط مي‌توان از طريق جراحي به بيمار كمك كرد. البته امروزه چنين اعمالي با استفاده از آندوسكوپ به راحتي انجام مي‌شود و نياز به انجام جراحي باز نيست. ‌ با اين شرايط، سينوزيت يك بيماري ماندگار نمي‌دانيد؟ اگر بيمار زود مراجعه كند سينوزيت با درمان دارويي قابل درمان است و نبايد نگران عود بيماري بود. به اين صورت نيست كه اگر فردي دچار سينوزيت شود، تا آخر عمر بيماري به عنوان يادگار براي او مي‌ماند. اگر درمان درست انجام شود، قطعي است و اگر در موارد خاص نياز به جراحي باشد با توجه به تكنيك‌هاي جديدي كه در جراحي سينوس‌ها به وجود آمده مي‌توانيم بيشتر مواقع سينوزيت را به طور كامل ريشه كن كنيم. اين ذهنيت غلط بايد از ذهن مردم پاك شود. سينوزيت ماندگار نيست اگر به موقع و درست درمان شود و بيمار هم نكات ايمني گفته شده را حين درمان دارويي و بعد از آن رعايت كند.‌ منبع : نشريه سلامت

این افراد نیز از طریق آنتی بیوتیک درمان می‌شوند، ولی شست‌وشوی بینی با سرم فیزیولوژی یا آب نمک، دو الی سه بار در روز نیز به این بیماران بسیار کمک می کند.

هم قبل و هم بعد از جراحی، فرد باید از آلرژی‌زاها از جمله آلودگی هوا دوری کند. همچنین رطوبت منزل باید بین 30 الی 40 ‌درجه باشد، به‌خصوص در فصل زمستان. آب بدن نیز باید به میزان کافی باشد، در غیر این صورت خلط درون بینی غلیظ و خشک می‌شود و راه سینوس‌ها را می بندد.

درمان این بیماری معمولا طبی است، یعنی ما ترجیح می‌دهیم کسانی که سینوزیت دارند را جراحی نکنیم، مگر آنکه معالجات غیربالینی آنها غیر‌قابل علاج باشد. به ‌طور متوسط کمتر از یک ‌درصد افرادی که سینوزیت دارند و به پزشک مراجعه می‌کنند، به جراحی نیاز پیدا خواهند کرد؛ یعنی درمان دارویی در اولویت است، اما نکته مهم این است که اگر درمان آنتی‌بیوتیکی کامل نشود، فرد در معرض خطر سینوزیت مزمن قرار می‌گیرد و به همین خاطر باید سینوزیت حاد را به ‌طور کامل طبق دستور پزشک درمان کرد.

در سال‌های گذشته برای کودکان زیر 10 ‌سال عمل جراحی صورت می‌گرفت، ولی امروزه به خاطر خطرات، عوارض و سخت بودن عمل جراحی روی کودکان، سعی بر این است که جراحی صورت نگیرد. در افراد زیر 10 سال که سینوزیت دارند، اغلب مشکل لوزه سوم وجود دارد که اگر این لوزه همراه با مصرف اسپری و آنتی‌بیوتیک جراحی شود، بهتر از جراحی سینوس است. ولی اگر فرد تا سن 15 سالگی بهبود نیافت، جراحی می‌شود.

همان طور که سینوزیت سبب گرفتگی و ترشحات بینی می‌شود، لوزه سوم هم علائم مشابهی را آشکار می‌کند. در بسیاری از کودکان این دو مورد را به سختی می‌توان از هم تمیز داد، اما معاینه دقیق پزشک می‌تواند علت اصلی را مشخص کند. لوزه سوم با متوقف کردن خروج ترشحات از پشت بینی، فرد را دچار سینوزیت می‌کند. در سینوزیت نیز خروج ترشحات چرکی از پشت بینی موجب تحریک لوزه سوم و تورم آن می‌شود.

اکثر سینوزیت‌ها سردرد ایجاد نمی‌کنند و سردردهای سینوسی- همان‌هایی که مردم اغلب به این نام از آنها یاد می‌کنند- اغلب میگرن یا سردرد‌های غیرسینوسی هستند و با آنتی‌بیوتیک هم بهبود نمی‌یابند. به‌خصوص سینوزیت مزمن اصلا سردرد ندارد. در سینوزیت حاد نیز اغلب گونه‌های فرد دردناک می‌شود تا سر او. این سردرد‌ها به راحتی با مسکن و با استراحت خوب می‌شوند و اصلا عفونی نیستند.

این هم یکی از انواع دیگر سینوزیت‌هاست؛ به این ترتیب که فرد دچار سینوزیت حاد می‌شود و پس از مصرف دارو نیز بهبود می‌یابد، ولی بعد از سه الی چهار ماه دوباره دچار عفونت سینوس می‌شود که درمان این نوع سینوزیت از انواع دیگر آن مشکل‌تر است

ین را هم درباره علائم سینوزیت باید اضافه کرد که اکثر سینوزیت‌ها عارضه بینی دارند. گرفتگی بینی ، آبریزش، گاهی اوقات فشارهای داخل سینوس و حفره‌های صورت، سردرد، از دست دادن حس چشایی و در بیشتر مواقع در اطفال بوی بد دهان ممکن است از علائم سینوزیت باشند. در برخی موارد کاهش حس بویایی و احساس مزه ی بد در گلو همراه با ترشحات چرکی پشت گلو هم وجود دارد و حتی ممکن است فرو بردن ترشحات در کودکان به تهوع و استفراغ منجر شود. اما اگر این علائم بیش از 12 هفته طول بکشند، یعنی بیمار علی ‌رغم داروهایی که استفاده کرده بهبود نیابد، در این صورت سینوزیت او مزمن شده است.

اگر علائم سرماخوردگی بیش از 10 تا 14‌روز طول بکشد یا به‌تدریج بدتر شود؛ با سردرد شدید همراه باشد؛ ورم صورت یا تغییرات چشمی ظاهر شود؛ درد صورت بیش از 2 تا 4 روز باقی بماند؛ تب بالای 38‌ درجه بیشتر از سه روز ادامه یابد؛ ترشحات بینی پس از گذشت 5 تا 7 روز از شروع سرماخوردگی، زرد یا سبز رنگ شود؛ ترشحات، از ابتدای سرماخوردگی زرد یا سبز رنگ باشد و بیش از 7 تا 10 روز ادامه یابد؛ 10 تا 14 روز بعد از برطرف شدن سایر علائم، سرفه همچنان باقی بماند، به‌ویژه اگر خلط دار باشد و گوش درد (به‌ ویژه گوش درد یک طرفه) بیش از یک روز باقی بماند، در این صورت بیمار باید حتما به پزشک مراجعه کند.

وقتي ما به طورطبيعي ازبيني نفس مي كشيم , بيني هواي وارده را گرم ومرطوب وتميزمي كند . درصورتي كه بيني انسداد داشته باشد تنفس ما دهاني مي شود ودرنتيجه هوايي كه به ريه ميرسد ديگر گرم ومرطوب وتميز نخواهدبود واين امر مي تواند باعث وجود مشكلاتي گردد. پوليپ بيني يكي ازعوامل ايجاد كنندة انسداد بيني است . پوليپ بيني معمولا به دليل آلرژي بيني ايجاد مي شود كه ممكن است با حساسيت هاي ديگري مثل آسم ويا حساسيت هاي پوستي نيز همراه باشد. بدليل حساسيت ، مخاط بيني متورم شده و كم كم به شكل نسج اضافي درمي آيد كه داخل بيني وسينوسها را پرمي كند و به تدريج بر ميزان آن افزوده مي شود . پوليپ هاي بيني غالبا متعدد و متحرك هستند . در مواردي كه پوليپ خيلي بزرگ شود از سوراخ بيني نيز قابل رويت است وگاهي مي تواند از پشت بيني وارد حلق شودواگربيمار دهانش رابازكند درداخل حلقش قابل رويت باشد . پوليپ باعث تنفس دهاني ، خرخرشبانه ، سينوزيت ، مشكلات گوش ، كاهش حس بويايي ودرنهايت مشكلات قلبي ، ريوي ميگردد . درمان ضدآلرژي براي به تعويق انداختن پيدايش پوليپ ويا كاستن ازسرعت رشد آن موثر است ولي چنانچه پوليپ ايجاد شد واندازه آن به حدي رسيد كه باعث انسداد بيني گرديد لازم است باعمل جراحي برداشته شود . نوع بيهوشي : با هر دو روش نيمه بيهوشي يا بيهوشي كامل قابل انجام است . مدت عمل : کمتر از نیم ساعت وضعيت بستري شدن : بيمار همان روزي كه بستري مي شود عمل شده وهمان روزنيز مرخص مي شود . مراقبت هاي بعدازعمل : مصرف آنتي بيوتيك به مدت 10 روز نكاتي كه بايد بيماربداند : 1 – پوليپ از طريق داخل سوراخهاي بيني برداشته ميشود لذا هيچ گونه برشي روي صورت يا بيني شما داده نمي شود وبااين عمل شكل ظاهري بيني شما فرقي نمي كند. 2 – معمولا پوليپ بيني با سينوزيت همراه است كه مي توان هم زمان جراحي سينوس رانيز انجام داد . 3 – در صورت لزوم جراحي پلاستيك بيني ، جراحي اصلاح انحراف تيغه بيني ويا كوچك كردن شاخكهاي بيني را نيز مي توان به طور همزمان با برداشتن پوليپ انجام داد . 4 – احتمال عود پوليپ بيني بالاست چرا كه علت پيدايش آن حساسيت بيني است و اين حساسيت با عمل جراحي برطرف نمي شود لذا به همان دليلي كه پوليپ ايجاد شده است احتمال دارد كه چندين ماه ويا چندين سال بعد از عمل مجددا پوليپ تشكيل شود.

سینوزیت ممکئ است متعاقب سرماخوردگی باشد، با این تفاوت که سرماخوردگی بعد از یک هفته خوب می‌شود، ولی سینوزیت خیر. سرماخوردگی‌ای که بعد از 5 الی 6 روز به جای بهتر شدن، بدتر شود، ممکن است نشان دهنده ی عفونت سینوس ها باشد. ما به این عفونت، "سینوزیت حاد" می‌گوییم؛ یعنی بیمار از قبل هیچ مشکلی نداشته و با یک‌بار سرماخوردگی شدید دچار سینوزیت شده ‌است. به‌ طور کلی شمار کمی از سرماخوردگی ‌ها به سینوزیت منجر می‌شوند.

به دليل اينكه بيني برجسته ترين قسمت صورت است ، بيشتر از ساير اجزاي صورت در معرض ضربه قرار دارد ولذا شايعترين شكستگي در صورت شكستگي استخون بيني است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شكستگي بيني ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجايي و يا همراه جابجايي باشد . علائم شكستگي بيني به صورت تورم ، كبودي و تغيير شكل ظاهري بيني است كه تشخيص قطعي آن بر مبناي معاينه باليني است . هر چند عكس راديولوژي در مواردي كمك كننده است اما تشخيص شكستگي بيني بر مبناي معاينه باليني است . جا اندازي شكستگي بيني هم با بي حسي موضعي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . بعد از جااندازي به مدت يك هفته روي بيني شما قالب طبي قرار خواهم داد كه نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازي در مواردی نيازي به استفاده ازتامپون بيني خواهد بود . نكاتي كه لازم است بدانيد : 1 – حدوداً تا يكهفته بعد از شكستگي جااندازي آن امكانپذير است وبعدازاين مدت ممكن است بيني شكسته درهمان حالت جوش بخورد وبراي اصلاح آن نياز به جراحي پلاستيك بيني باشد . 2 – چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگي گذشته باشد ، ميتوان شكستگي راجا انداخت ولي اگر بيمار بعد از آن مراجعه كند بهتر است 5 - 4 روز بعد جا اندازي صورت گيرد تادر اين فاصله تورم بيني بيمار كمتر شده باشد . 3 – در مواردي ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شديد نباشد كه باعث شكستگي شود اما باعث تجمع خون در زيرمخاط تيغه بيني شود واين امر باعث انسداد تنفسي از يك يا دو طرف بيني شود . چنانچه به اين مشكل توجهي نشود باعث ازبين رفتن غضروف تيغه بيني ميشود ودرنتيجه شكل ظاهري بيني اصطلاحا ‍‏‘ زين اسبي ’ميشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بيني شما ، تنفس ازيك ياهردوسوراخ بيني براي شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسي به پزشك خود مراجعه نماييد.

میزان هزینه راینوپلاستی در ایران خیلی متنوع است . این تنوع هزینه که از یک تا10 میلیون و حتی بیشتر را شامل میشودبه دلایل مختلف از جمله تخصص و تجربه جراح ، مرکز درمانی و بیمارستان و انصاف جراح بستگی دارد .البته در دستان جراح مجرب و منصف میزان هزینه هیچگوئه تاثیری در نتیجه عمل ندارد .باید توجه داشت که صرف پایین بودن هزینه عمل نباید در تصمیم گبری برای انتخاب جراح نقش اساسی داشته باشد و مهمترین فاکتور مهارت وتجربه جراح منصف است .

شایعترین علل گرفتگی بینی آلرژی و انحراف تیغه بینی است. انحراف تیغه بينی باعث گرفتگی بينی و اختلال در کار طبيعی بينی می شود يعنی موجب اختلال تهویه بینی، مختل شدن گرم شدن و مرطوب شدن هوا و فيلتر کردن ذرات مضر و زيان آور هوای تنفسی می شود. در بيمارانی که انحراف تيغه بينی دارند بيماريهايی مثل سردرد، بيماريهای قلبی عروقی ريوی و کليوی و حتی بيماريهای سيستم ايمنی نيز ديده می شود. علل کمتر شایع مثل بزرگی شاخک های بینی و پولیپ که عمدتا منشا آلرژیک دارند و درمان آنها اکثرا طبی است و تومرهای بینی هم از علل دیگر انسداد بینی هستند که با توجه به نوع آنها درمان فرق مبکند.

بهترین روش جهت انجام جراحی بینی استفاده از داروهای خاصی است که تحت نظر متخصص بیهوشی به بیمار داده می شود، که ضمن اینکه بیمار حیـن عمـل هیچگونه درد و ناراحتی ندارد بیهـوش کامل هم نیست و از عوارض نا خواسته بیهوشی عمومی هم جلوگیری می شود.

معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.

ساختمان بینی از پوست و گوشت و غضروف و استخوان است، که شکل بینی و تناسب اجزا در افراد مختلف با هم تفاوت دارد. خیلی از مواقع در تشخیص این موارد اشتباه می شود و بینی های معمولی را به اشتباه گوشتی قلمداد کرده باعث نگرانی بیمار می شوند. گاهی اوقات مشکلات بینی به علت ناهنجاریهای غضروفی استخوانی است که راحت تر قابل اصلاح است ولی در مورد بینی های گوشتی هم در صورت تجربه کافی جراح نتایج بسیار ایدآل خواهد بود. در حال حاضر بیشترین فعالیت من در مورد انجام اعمال جراحی در بینی های گوشتی و اعمال جراحی مجدد است که بعضا همکاران دیگر ارجاع می دهند.

در ایــران بیشترین اعمال جراحی پلاستیک روی بینی و صورت انجام می گیرد.

1 – حدوداً 2 تا 5 ساعت بعدازعمل بسته به نحوه بیهوشی نبايد چيزي ميل كنيد چراكه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده وروده شما كند است وچنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع واستفراغ مي شود. ابتدا كمي آب مي آشاميد اگرچنانچه مشكلي نداشتيديك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد وبعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد وازروز دوم به بعد هرچه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد . 2 – بايد تا 24 ساعت بعد از عمل روي صورت شما كمپرس سرد باشد . تاوقتي درمركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كاررا انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چندتكه يخ راخردكرده وداخل كيسه فريزرريخته وروي صورت ، گونه ها و زیر چشم قرار دهید ابن كار باعث مي شود ورم وكبودي شما به حداقل برسد . 3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد . 4 – از روز دوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كارباكامپيوتر و … .. بلامانع است . 5 – 5 تا 7 روز بعد جهت برداشتن قالب بینی به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت قالب روي بيني شما خیس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين رابشوييد وبعدبخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما رابشويد بدون اينكه قالب شما خیس شود . 6 – بعدازعمل معمولا درد و ناراحتی زیادی نخواهيدداشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد وياخيرفقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد واز خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد . 7 – بعدازعمل پشت لب بالاي شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. درصورت لزوم ميتوانيد اين گاز را تعويض نماييد ويا اگر خواستيد از فرداي عمل آن رابرداريد. 8 – تاوقتيكه قالب رابرنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلوتوسط دگمه يا زيپ باز ميشوند وبراي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند . 9 – 5 تا 7 روز بعدازعمل براي برداشتن قالب بيني به مطب مراجعه نماييد وتاسه هفته بعد از برداشتن قالب هفته اي يكبارجهت تعويض چسب مراجعه خواهيد داشت . 10 – شنا ، ژيمناستيك ، يا فعاليتهايي كه احتياج به تحرک زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . 11 – مادامي كه قالب روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشت قالب باید تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند.

انجام این عمل به هر دو صورت ممکن است ولی بستگی به شرايط خاص و نظر بيمار و تصمیم متخصص بيهوشی و جراح دارد. اکثر موارد اين عمل با بی حسی توام با استفاده از داروهای مختلفی انجام می شود که بيمار را در يک حالت خواب و بيداری قرار میدهد، بطوریکه ضمن هوشیاری نسبی دردی احساس نمی کند. و بلافاصله بعد از اتمام عمل بیمار از خواب بیدار شده و با هوشیاری کامل به اتاق بهبودی منتقل می شود.

استفاده از لیزر در اعمال جراحی سر و گردن محدود به موارد خاصی مثل ضایعات پوستی عیوب انکساری چشم، ضایعات حنجره است ولی در مورداعمال جراحی زیبایی با لیزر بیشتر جنبه تبلیغی و عوام فریبی داشته و در دستان جراح مجرب ضرورتی ندارد.

بعد از مراجعه و ملاقات بیمار در مورد نوع عمل و نتایج احتمالی آن توضیح داده می شود و در مورد مسایل مورد ابهام و سوالات مطروحه بیمار توجیه میشود. بعد از معاینات اولیه و انجام آزمایشات لازم با نظر بیمار به بیمارستان یا مرکز جراحی مورد توافق معرفی می شود. بيماران معمولاً نیاز به بستری در بيمارستان ندارند. در صورت گذاشتن تامپون داخل بینی روز بعد از عمل خارج می شود. حدود ۶ روز بعد قالب روی بينی برداشته می شود و معمولاً با رعايت احتياط بعد از يک هفته، کار معمول بيماران از سر گرفته می شود.

هر عمل جراحی و تغییر شکل بینی و صورت قادر به ایجاد اثر هیجانی شدید خواهــد بود و خصوصاً در صورت مبهم بودن خواسته بیمار و برآورده نشدن خواسته اصلی مشکلات روحی عدیده ای ایجاد خواهد کرد. آیا عضوی در بدن یافت می شود که بیشتر از چهره و اعضای تشکیل دهنده آن بتواند حالت جذابیت به شخص بدهد؟ ااین چهره شخص است که حالت و تعلق فامیلی ونژادی را به تصویر می کشد ومعرف شخصیت فردی می باشد. از نظر روانشناسی همانطور که هنرمندان با ماسک بر صورت خود می توانند مفهوم تراژدی یا کمدی نمایشنامه را بیان کنند چهره نیز می تواند به دنیا بگوید ما کی هستیم از جه جنس ونژادی هستیم و تاثیر آن در آنچه ما در آینده خواهیم بود چه می باشد. در همین چهره است که بینی به عنوان یکی از اعضای صورت جدا از عمل فیزیولوژیک مهم خود رل بسیار اساسی در زیبایی و جذابیت آن دارد. حال ما جراحان باید دست در دست هم بدهیم با تجربیات سالیان دراز خود و با راهنمایی ها وآموزش صحیح با خود وهمکاران جوان کاری کنیم که این عضو ظریف و این دستگاه فیزیولوژیک مهم آسیب نبیند تا صاحب خود را رنجیده خاطر و جراح را ناکام ننماید. نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد .

نكاتي كه بيمار بايد بداند 1 – بعد ازعمل ، بيني ممکن است به تامپون نیاز داشته باشد و در مواردی ضرورتی به گذاشتن تامپون بینی نیست . 2 – بعدازعمل معمولا كبودي نخواهيدداشت ودرموارد نادري هم اگر كبودي وجودداشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد . 3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود . 4 – عمل شماهم با بيهوشي عمومي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نحوه بیهوشی با توجه به نظرشماانتخاب خواهد شد . 5 – شما به هنگام برداشتن قالب تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود یک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود. 6 – در سالهاي اخير كامپيوتر درتمامي زمينه ها تحولات چشمگيري را به وجود آورده است . كليه رشته هاي پزشكي نيز از اين امر مستثني نبوده اند . اخيراً نرم افزارهايي ارائه شده است كه با بهره گيري از آنها بيمار قادر خواهد بود درك واقع بينانه اي از بيني بعد از عمل خود داشته باشد . البته بهترین طراحی با توجه به فرم چهره و نوع بینی حضورا و از روی عکس قابل توضیح است و کامپیوتر در این موارد بیشتر جنبه نمایشی و تبلیغاتی دارد . 7 – سن عمل : در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل ازبلوغ كامل مي شود اغلب دختران درپايان 16سالگي وپسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند وميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . در شرایط خاصی انجام عمل در سنین پایین تر هم امکان پذیر است . اصلاح عيوب بيني دراین سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود ونبايدفراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش راپايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند. بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودرنهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد . 8 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است. 9 – در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد ويا باعث خونريزي ويا تورم قابل توجه شده باشد.

در مواردی همزمان با عمل زیبایی بینی ساير عملهای بينی از جمله انحراف، پوليپ و اصلاح شکستگی های قديمی استخوان بينی نيز انجام می شود. البته در صورت وجود آلرژی و بیماریهای زمینه ای دیگر بهتر است ابتدا درمان طبی شده و بعد از تثبیت وضعیت عمومی عمل زیبایی انجام شود.

جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.

طرفــداران این اعمــال طیف وسیعی هستند که شامل ناهنجاری های مادرزادی مثـل شکاف لب و نقایصی که به علت ضرب دیـدگی و سوختگی ایجاد شده از یک طرف تا مواردی که صرفاً جهت تغییر حالت و تنـوع مراجعه می کنند یا تقاضای رفع چیـن و چروک وجوان تر کردن چهره را دارند.

بهترین کاندیداهای عمل جراحی افرادی هستند که نقایص مشخص داشته و از قبل از انجام جراحی باجراح همکاری کافــی داشته و نسبت به عمل جراحی ونتایج آن توجیه هستند.

اکثراً منظور بیمار از واژه ليزر در جراحی بينی انجام عمل بسيار ظريف و با حداقل خونريزی است، چرا که برش های لازم داخل بینی توسط ليزر که افزايش شدت طول موج بسيار بالايی را دارد ضرورتی ندارد و به اين جهت در این مورد توسط هیچ جراح مجربی استفاده نمی شود. لیزر در نواحی که دسترسی جراح کمتر است مثل حنجره کاربرد بسیار خوبی دارد. ولی در بینی جز در موارد خاصی مثل آزاد کردن چسبندگی ها و اصلاح شاخک های بینی ضرورتی به استفاده از لیزر نیست و تبلیغ آن هم بیشتر جنبه نمایشی و عوام فریبی دارد. در مورد طراحی کامپيوتری، کامپيوتر فقط يک تصوير برداری ايده آل ذهنی است و نمی تواند تغييرات واقعی در جراحی بينی را ميسر سازد و لذا قول دادن به بيمار بعد از رويت تصوير ذهنی رايانه ای به دور از واقعيت است که اين امر گاهی سبب افزايش توقعاتی که هيچگاه بدست نمی آيد ميشود و اين خود سبب ازبين رفتن اعتماد بين پزشک و بيمار مي شود. لذا بهترین کار در زمان ملاقات بیمار شنیدن خواسته های وی و توجیه بیمار در مورد نتایج احتمالی جراحی است. و بهترین طراحی هم تطبیق خواسته بیمار با موارد عملی در زمان جراحی است بطوریکه ضمن بر طرف کردن نواقص بینی فیزیولوژی بینی و حالت طبیعی آن حفظ شود.

بزرگترين اشتباه جراح دست کم گرفتن جراحی بينی است و بهتر است اين نوع عمل جراحی در مراکز جراحی و بيمارستان ها انجام شود. اجرای چنين عملی در مطب از کيفيت کار کاسته و گاهی اوقات خطرات غير قابل جبرانی برای بيمار و پزشک بجای خواهد گذاشت. البته در موارد استثنایی بعضی از اعمال جراحی کوچک و محدود با در نظر داشتن کلیه جوانب در مطب قابل انجام است.

عوارض: با در نظر گرفتن وفور این گونه اعمال جراحی که یکی از بیشترین عملهای جراحی انتخابی را تشکیل می دهد ما باید این عوارض متعدد را در نظر داشته باشیم و در صدد کم کردن وموربید یتی و خدای نا خواسته مرگ میر ناشی از آن باشیم. بینی از نظر آناتومی توبو گرافیک دارای نه قسمت ساختمای است که پنج قسمت در ظاهر به صورت محد بند که عبارتند از نوک بینی قسمت سفالیک و فوقانی بینی (در سوم بینی) کالوملا ِ ناستریل در دو طرف و قسمتهای مقعر و کونکاو چهار عدد دو قسمت مثلث نرم و دو قسمت دیواره های طرفیست که نسبت به وارد کردن صدمه به هر یک از این قسمتها عوارض به شرح زیر طبقه بندی میشود: 1- تغییر شکل نوک بینی 2- تغییر شکل کالوملا 3- نقائص مربوط به پیرامید بینی 4- عوارض ناشی از استوتومی طرفی و وسطی و غضروفهای بالای طرفی و پاینی طرفی بینی 5- عوارض ناشی از رینو پلاستی خارجی یا جراحی باز 6- عوارض عمومی از قبیل خونریزی، عفونت و عوارض متابولیسم 7- عوارض فونکسیونل از قبیل اختلال در حس بویایی یا انسداد راههای هوایی 8- عوارض نادر نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد.

این هم متاسفانه از مواردی است که مشکلات آن دامن گیـر همکاران جوان است. چون جهت جذب بیمار با ایجاد ذهنیات و تصورات غیــر واقعی سطح انتظار بیمار را بالا برده و حتی در صورت موفقیت آمیــز بودن عمل نارضایتی بعدی بیمار را همراه خواهد داشت. بهترین طراحی عمل در موقع انجام عمل جراحــــی است که ضمن حفظ عمل طبیعی بینــی شکل بینی هماهنگ با سایر اعضاء چهره باشد و قبلاً بطور شفاف به بیمار در این مورد توضیح داده شده باشد.

کلمه پلاستیک که ریشه یونـانی دارد به معنی شکل دادن و جراحی پلاستیک شامل اعمال جراحی است که به منظور تغییر شکل و ترمیم عضو انجام می گیرد بدون اینکه به حالت طبیعـی عضـو صدمه بزند و حتی المقدور آثــارجراحی دیده نمی شود. سپتورينوپلاستی عمل جراحی جهت اصلاح اشكالات خارجی و داخلی بينی است. در اين عمل با برداشتن استخوانها و غضروفهای اضافي و تصحيح نواقص ديگر سعي ميشود كه بينی در رابطه با فرم كلي صورت هماهنگ شود. انگيزه جراحی بينی در افراد مختلف متفاوت است. مانند ميل به زيباتر شدن ظاهر صورت، رفع نواقص مادرزادی و يا ناشی از ضرب ديدگی و حوادث ديگر، گرفتگی بينی و... قبل از هر اقدام عكس در جهات مختلف از صورت تهيه می شود و طراحی لازم انجام و نتيجه تقريبی عمل به بيمار توضيح داده می شود. هدف از اين عمل ايجاد بينی طبيعی و هماهنگ با فرم صورت فرد است. هدف جراحی زيبايي بينی، بهتر كردن وضعيت موجود است. هيچ جراح مجربی نمی تواند نتيجه ايده ال يا مدلی كه شما در تصور داريد را تضمين كند و عواملي مانند فرم اسكلت بيني، ضخامت پوست، چانه، لبها، پيشاني، صدمات قبلی و توان سنج افراد مختلف در نحوه بهبودی مؤثر است. بهبودي پس از عمل نياز به مرور زمان و صبر و حوصله دارد و شركت فعال بيمار در مراقبتهای پس از عمل به اندازه عمل جراحی مفيد است. نکته بسیار مهم این است که عمل جراحی پلاستیک بینی باید به نحوی انجام شود که هیچگونه اختلالی در وظایف اصلی بینی مثل تنفس راحت وتهویه مطلوب هوای ورودی و رزونانس صدا ایجاد نکند. بنابرین عمل جراحی پلاستیک بینی را باید پزشک متخصصی انجام دهد که علاوه بر تجربه جراحی کافی آناتومی و فیزیولوژی بینی را دقیقا بشناسد و به آن احترام بگذارد.

هزینه عمل جراحی ثابت نیست و بستگی به چند فاکتور دارد که مهمترین آن خواسته و توان بیمار است. اصولاً در فکر جراح منصف هزینه در اولویت نبوده و نتیجه و کیفیت کار و رضایت بیمار مهمتر است. بنابراین با توجه به بیمارستان محل عمل و وضعیت بیمار هزینه تنظیم می شود. ولی اصولا اعتقاد بر این است که هیچ بیماری نباید بخاطر محدودیت اقتصادی از خدمات پزشکی محروم شود.

هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتروميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد . از بين تمام اعمال زیبائی ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است ودر حقيقت تلفيقي از علم وهنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است وفاكتورهاي پزشكي ورواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند . ضمناً اومثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است .ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت وبا چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خودرادرمعرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، بابرداشتن قسمتهاي اضافي وحالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را درمعرض ديد قراردهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان بادرنظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد. تصوروانتظارات غيرواقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيماررادرطي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه اوچگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم ومهارت اودارد وتمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد.

درملاقات اوليه، بيني شما ازنظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و از خواسته های شما وانتظاراتتان مطلع خواهم شدومتقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شمامطرح خواهم كرد وشما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس ازشما عکس بيني درخواست مي شود. درصورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز تجویزخواهد شد. شما پس ازتهيه عكس ها مجددا مراجعه خواهيدكرد وآنگاه با توافق زمان عمل راتعيين خواهيم كرد.شما روزعمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل ازعمل درمركزجراحي حاضرخواهيدشد . زمان عمل بطور متوسط حدود يك ساعت یا کمتر خواهد بود و بعد از آن هم حدود نيم ساعت درريكاوري از شما مراقبت خواهد شد. چند ساعت بعد ازبرگشتن به بخش با توجه به نحوه بیهوشی می توانید از مركزجراحي مرخص شويد . البته چنانچه خود شمامايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد ازعمل ، مركز جراحي را ترك نماييد.

به طور معمول يک عمل جراحی زیبایی بینی در دست جراح مجرب کمتر از يک ساعت طول می کشد. در موارد خاصی با توجه به وضعیت بینی ممکن است این زمان کمتر یا بیشتر باشد.

طراحی کامپیوتر هیچ تـاثیردر نحوه و نتیجه طراحی زیبایی بینی ندارد و همانطور توضیح داده شد بیشتر جنبه تبلیغی و نمایشی داشته و گاهاً به علت القای انتظارات غیر واقعی در بیمار مشکلات عدیده ای ایجاد می کند. بهترین طراحی بطور زنده و با راهنمایی بیمار و فکر جراح امکان پذیر است.

به علـت ارزان بودن هزینـــه های جراحی پلاستیک در ایــــران به نسبت کشورهای اروپایی و آمریکایی و همچنین کیفیت مطلوب جراحی در ایـران همه ساله خصوصاً در تابستـــان و تعطیلات مراجعین زیادی از کشورهای خارجی داریم که ضمن دیدار با بستگان در مدت اقامت، کاندید عمل جراحی هستند و حتی گاهاً با هماهنگی قبلی و فقط جهت انجام عمل جراحی مراجعـه می نمایند.

لیزر خصوصاً در دست افراد کم تجربه گاهاً عوارض جدی دارد! عوارض زودرس شامل سوختگی و نکروز بافتهای سالم و در موارد جراحی حنجره خطر سوختن لوله بیهوشی آسیب به راه هوایی و ریه وسوختگی حاصل از انعکاس انرژی توسط وسایل جراحی است و عوارض دیررس هم ایجـاد اسکار و تنگی در حنجره میتواند باشد.

تيغه بيني ديواره اي است كه كه فضاي بيني را به دو حفره مجزاي راست وچپ تقسيم مي كند. نيمهٌ پاييني اين تيغه غضروفي و نيمهٌ بالايي آن استخواني است . تيغهٌ بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ رشد مي كند وبر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي واستخوان سازي در رشد هماهنگ تيغه بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چندتا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر ويا بيشتر از حد معمول رشد كنند ، تيغهٌ بيني ممكن است از خط وسط منحرف شده ودرناحيه اي به سمت راست يا چپ كج شود . اين كجي معمولاً در قسمت داخلي بيني است و تاثيري روي شكل ظاهري بيني نمي گذارد ، اماگاهي اوقات اين كجي باعث گرفتگي يك يا هردومجراي بيني ودر نتيجه مشكل تنفسي مي شود كه به شكل انسداد تنفسي ، خرخر شبانه ، كاهش حس بويايي خشكي بيني و خون دماغ بروز مي كند والبته در دراز مدت مي تواند علايم وعوارض ديگري ازجمله سينوزيت ، مشكلات گوش و مشكلات قلبي ريوي را باعث شود . علاوه بر رشد ناهماهنگ فوق الذكر ، وارد آمدن ضربه به بيني ، يكي ديگر از عوامل اصلي پيدايش انحراف تيغهٌ بيني است . اين ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد وحين گذر از كانال زايمان به بيني اووارد شود ويا در طول زندگي اتفاق بيفتد .در مواردي كه انحراف تيغه بيني خيلي شديد باشد ، علاوه بر مشكل فوق الذكر مي تواند باعث تغيير شكل ظاهري بيني نيز گردد . اگر شدت انحراف تيغه بيني به حدي باشد كه باعث انسداد تنفسي شده باشد بايد آنرا با جراحي اصلاح كنيم . اين عمل مي تواند به طور مجزا ويا همراه با اعمال جراحي پلاستيك بيني ، پوليپ بيني، جراحي سينوس ويا كوچك كردن شاخكهاي بيني انجام شود . نوع بيهوشي : با هر دوروش نيمه بيهوشي وبيهوشي عمومي قابل انجام است . مدت عمل : حدود نيم ساعت وضعيت بستري شدن : بيمار همان روزي كه بستري ميشود عمل شده وهمان روز نيز مرخص ميشود. مراقبتهاي بعد از عمل : آنتي بيوتيك تجويزي را مصرف نمائيد . نكته ايي كه لازم است بدانيد : 1 – عمل ازطريق داخل بيني انجام ميشود ولذا هيچگونه برشي روي بيني ويا صورت شما داده نمي شود . 2 - براي تسریع روند التيامي وبراي بازشدن بيني تا ده روز بعد از عمل بيني خود راباسرم شستشو دهيد .

معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.

هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد: 1 – هرفردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديدخوبي براي جراحي نباشد لذاجراحي براي هرفردمتقاضي توصيه نميشود . 2 – هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل ومطلق 3 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك وياقبل از آن انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود . ميدانيم كه دوحفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جداميشوند . ايده ال اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثرافراد درخط وسط نيست واصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند چنانچه اين انحراف كم باشد وباعث انسداد راه هوايي وعوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايدتوجه كنيم دركساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند ومبتلا به انحراف تيغه بيني (هرچندمختصر) نيزمي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چراكه بعدازعمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصرتيغه بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعدازعمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد. 4 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني رانيز برطرف كرد . 5 -در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد: • بزرگ بودن اندازه بيني • قوزدار بودن بيني • افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب • پهن بودن بيني • بزرگ بودن سوراخ هاي بيني • جعبه اي شكل بودن نوك بيني • زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت • دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني • دو شاخه بودن نوك بيني • دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي ويا عمل جراحي انحراف تيغه بيني • دفورميتي هاي بعدازعمل جراحی

متاسفانه امروزه اعمال جراحی پلاستیک بینی و صورت ازحالت درمــانی خارج شده و جنبه مد و چشم و هم چشمی گرفته است و گـروه زیادی از داوطلبان واقعاً نیــازی به انجام این اعمال وجود ندارد و حتی گاهاً به دلـیل مشکلات روانی و ناکامی ها جهت تسکین ورهایی موقت از فشارهـای روحی به این عمل دلخـوش می کنند و اکثر نارضایتیهای بعد از اعمـال جراحی پلاستیک در همین گروه دیده می شود.

سابقه جراحی پلاستیک به شکل فعلی به دوره رنسانس در کشور ایتالیا بر می گردد که جراح مربوطه با اتهام اهالی کلیسا به عنوان دخالت در کار خدا مغضوب و مطرود شد.

برجسته بودن استخوانهاي گونه در زيبايي صورت اهميت بسزايي دارد . در بعضي افراد استخوانهاي گونه به ميزان كافي رشد نكرده است ولذا گونه هاي پهن وبي حالتي دارند . چنين افرادي كانديد خوبي براي گذاشتن گونه هستند . اين عمل را مي توان به تنهايي ويا همراه با ساير عملهاي زيبايي صورت مثل جراحي پلاستيك بيني و … . بطور همزمان انجام داد . برجسته کردن گونه ها به روش های مختلف قابل انجام است که از همه رایج تر تزریق ژل غیر قابل جذب و جذب شدنی ،تزریق چربی و استفاده از پروتزهای مختلف است . پروتزهاي گونه سايزها وشكلهاي مختلفي دارند كه پزشك براي هر بيمار پروتز مناسب را انتخاب خواهد كرد . نوع بيهوشي : با هر دو روش نيمه بيهوشي و بيهوشي كامل قابل انجام است . مدت عمل : حدود نیم ساعت تكنيك عمل : از طريق داخل دهان برش كوچكي بين لثه فوقاني ونسج نرم گونه مي دهيم . نسج نرم را از گونه بلند مي كنيم . ودر نتيجه حفره اي ايجاد مي شود كه پروتز را درون اين حفره ودرست روي استخوان گونه قرار مي دهيم و آن را فيكس مي كنيم . لازم به ذكر است كه اين پروتزها به گونه اي طراحي شده اند كه مثل كلاهي كه روي سر گذاشته مي شود ، پروتز روي استخوان مي نشيند . سپس محل برش را با نخ قابل جذب مي دوزيم . نكاتي كه لازم است بيمار بداند : 1 – هيچگونه برشي روي پوست صورت شما داده نخواهد شد ولي بعد از عمل براي جلوگيري از ورم صورت ، روي صورت شما چسب زده خواهد شد . 2 – تا 24 ساعت بعداز عمل از كمپرس سردصورت استفاده كنيد . بدين منظور كافي است چندتكه يخ را درون كيسه فريزر ريخته وآنرا روي صورت خود قرار دهيد . 3 – بعد از عمل آنتي بيوتيك خود را دقيقا مصرف كنيد . 4 – روزي 3 بار بادهان شويهٌ بتادينه دهان خود رابشوييد . 5 – بعد از عمل تا دو روز از رژيم غذايي نرم استفاده نماييد . بعد از آن خوردن هر گونه غذايي بلامانع است . 6 – نخ هاي بخيه داخل دهان شما قابل جذب هستد ونيازي به كشيدن آنها نيست.

هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتروميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضورا مطرح نماييد . گذر زمان , استرس هاي زندگي ونيز نور خورشيد و …… . عواملي هستند كه باعث شل شدن عضلات صورت وافزايش چين وچروك صورت مي شوند . بوجود آمدن شيارهای عـرضي در پيشانی و شيارهای طـولي در بين دو ابرو و نيز شيارهاي کنار چشم ها و دهان و بر روی گونه ها. علل بوجود آورنده چروک: در ايجاد چروک صورت علتهای گوناگوني وجود دارد. مسئول نگه داشتن قوام پوست کلاژن داخل درمي ميباشد; حال به هر علتي در روند کلاژن سازی اختلالی بوجود آيد مي تواند باعث چروک پوست گردد. با افزايش سن کلاژن سازی دچار وقفه ميگردد و افراد با سنين بالا پوستي افتاده دارند..اختلالات ارثي در توليد کلاژن در بيماران سندرم مارفان و سندرم اهلر دانلس از اين جمله اند در اين بيماران پوست بعلت نقص در کلاژن سازی دچار افتادگي زود رس ميگردد. علاوه بر کلاژن سازی علتهای ديگري نيز در ايجاد چروک پوست دخيلند از جمله : افزايش قـدرت عـضلاني زير پوست ميباشـد; افراد عـصبي و اخـمو بعـلت اسـتفاده زياد از عضلات صورت دچار اين حالت ميشوند و با افزايش قدرت اين عضلات چروک زود رس پيدا ميکنند. افرادی که قـبلا" چاق بوده ولي دچار لاغری ميشوند بعلت از دست دادن چربي زير پوستی دچار افتادگي پوست ميشوند و چروک بوجود ميآيد. افراد سيگاری بعلت از دست دادن چربي زير پوستي ( عدم تغذيه مناسب و کاهش اشتها ) و همچنين نقص در کلاژن سازی و علتهای گوناگون ديگر دچار چروک زود رس ميشوند. پوسـتهای خشـک نسـبت به پوسـتهای چـرب زودتر دچـار چروک ميشوند که ميتواند به دليل علت زمينه ای پوست خشک باشد ( عدم نگهداری آب در پوست به دلايل سرشتي ). علتهای ديگری نيز وجود دارد که از حوصله اين بحث خارج ميباشد. برای پيشـگيری در ايجاد چروک بايد عـوامل ايجاد کننده آن را از بين برد از جمله : تغـذيه مناسب - عدم مصرف مواد مخدر و دخانيات - اعصاب آرام و غيرو. روشهای متنوعي برای از بين بردن چروک صورت وجود دارد: 1) مصرف کرمهای مرطوب کننده تا حدودی ميتوانند چروکهاي ريز را بطور موقت از بين ببرند. 2) انجام پيلينگ : چه بصـورت تدريجـي با مصـرف کـرمهای حـاوی AHA با درصـدهای پائين و چه به صـورت پيلينگ در مطــب با داروهای پيلينگ با درصــد بالا. با اين روشــها تحريک کلاژن سازی صورت ميگيرد. 3) انجام ليزر با انواع گوناگون ليزر(تحريک کلاژن سازي) 4) جديد ترين روش برای از بين بردن چروک صورت تزريق آمپول رقيق شده و غيرسمی شده ســم ميکــروب بوتيليسم ( botox ) در داخــل عـضلات پوســت صـورت. با اين روش عضلات صورت را فلج يا ضعيف ميکنند و باعث از بين رفتن چروک صورت ميگردد. اين روش موقتي ميباشد و بسته به افراد از 3 ماه تا 9 ماه طول ميکشد. با تکرار تزريق اين فاصله زماني افزايش مييابد كشيدن پوست صورت كه اصطلاحا ليفتينگ صورت گفته مي شود براي جوانتر كردن پوست وحالت صورت طراحي شده است . بهترين كانديد اين عمل فردي است كه ساختاراستخواني صورت وي خوب باشد وفقط نسج نرم صورت او خود را ول كرده باشند. لذا سن مناسب آن بين 40 تا 65 سالگي است اما در سنين بالاتر هم ميتوان نتايج مطلوبي را بدست آورد . بايد توجه داشت كه هر چند با اين عمل چين وچروكهاي سطحي پوست كمتر ميشود ولي هدف اصلي اين عمل كشيدن عضلات وفاشياهاي زيرپوست است . معمولا اين عمل با ساير اعمال زيبايي مثل ليفتينگ گردن ، بلفاروپلاستي ، ليفتينگ ابرو وپيشاني بطور همزمان انجام ميشود . سئوالي كه اغلب متقاضيان مي پرسند اين است كه نتيجه اين عمل چقدر دوام دارد ؟ در جواب بايد گفت با اين عمل چهره شما جوانتر از همسن وسالهاي خودتان ميشود اما زمان در حال گذر ودرحال تاثيرگري بر چهره شمااست . اين عمل نمي تواند از اين اثر گذاري جلوگيري كند اما باگذشت زمان باز هم شمابه نسبت همسن وسالهاي خودتان جوانتر خواهيد بود . سن متقاضي، جنس پوست وي ، ميزان كشيدن فاشيا ها وعضلات زير پوست همگي بر نتيجه عمل موثرند . نوع بيهوشي : اين عمل هم با بيهوشي عمومي وهم بانيمه بيهوشي قابل انجام است . انتخاب آن توسط جراح و باهماهنگي با شما خواهد بود . مدت عمل : بستگی به وسعت جراحی حدود 1 تا 3 ساعت تكنيك عمل : خط برش چند سانتيمتر عقب تر از خط رويش موهاي گيجگاهي شروع ميشود و پايين آمده از عقب برجستگي جلوي سوراخ گوش گذشته و محل اتصال نرمه گوش به صورت را دورمي زند. سپس درچين پشت لاله گوش كمي بالا مي رودوبا زاويه اي حدود 90 درجه به طرف موهاي پشت سر ميرود .قسمت عمده خط برش در لابه لاي موها پنهان ميشود وقسمت باقيمانده نيز در محل اتصال لاله گوش به سر محو ميشود وبعد از گذشت چند ماه تقريبا جاي برش قابل رويت نخواهد بود. بعد از عمل كبودي نخواهيد داشت ويا اگر هم داشته باشيد ميزان آن اندك است كه در عرض چند روز برطرف خواهد شد. بعد از عمل روزانه پانسمان شما عوض خواهد شد. حدود روز ششم بخيه هاي شما يكي در ميان كشيده ميشود و2 روز بعد از آن باقيمانده بخيه ها كشيده مي شود . توصيه ها : 1 – شب قبل از عمل حمام نماييد وسر خود را بشوييد . 2 – هنگام ورود به اتاق عمل صورت شما بايد فاقد هرگونه آرايشي باشد . 3 – تا چند هفته ممكن است احساس كشيدگي پوست صورت را داشته باشيد كه برطرف خواهد شد. 4 – كم حسي ويابي حسي لاله گوش تا چند هفته طبيعي است . 5 – بعد از عمل آنتي بيوتيك خود را مصرف كنيد .

حتما شما هم كودكاني را ديده ايد كه لاله هردوگوششان ودر موارد نادري لاله يك گوششان برجسته ترازمعمول است . اين دفورميتي كه جنبه ارثي دارد تاثيري بر روي ميزان شنوايي ندارد ولي معمولا اين برجستگي سوژه اي مناسب براي تمسخر كودك توسط همبازيهايش است و اين امر ميتواند بر روي روابط اجتماعي كودك تاثيرگذار باشد وچون همين روابط است كه سنگ بناي زندگي آينده فرد روي آن گذاشته مي شود، ميتواند روي آينده كاري وزندگي آتي كودك نيز تاثير گذار باشد وبدين دليل است كه اعلام مي كنيم بهترين سن براي اصلاح اين دفورميتي قبل از ورود به مدرسه است، هر چند كه براي اين عمل هيچوقت دير نيست وبسياري از مراجعه كنندگان به مارا نوجوانان وجوانان تشكيل مي دهند . نوع بيهوشي : با هر سه روش بي حسي موضعي ، نيمه بيهوشي ويا بيهوشي كامل قابل انجام است . تكنيك : محل برش ما پشت لاله گوش است كه براي جلوگيري از برگشت غضروف لاله گوش به حالت اوليه ، پشت اين غضروف را نيز در قسمت هاي لازم تراشيده وچين وشكنج هاي مربوطه راايجاد مي كنيم وسپس برش پوستي را مي دوزيم لذا بعد ازعمل جاي برش قابل رويت نمي باشد. زمان عمل : حدوداً یک ساعت پانسمان بعد از عمل تا يكهفته روي گوشها باقي مي ماند .در طي هفته اول بعد از برداشتن پانسمان ، بيمار بطور شبانه روزي از هدبند استفاده مي كند كه البته بهتر است هر 3-2 ساعت حدوداً نيم ساعت هدبند رابردارد .هفته دوم فقط شبها از هدبند استفاده مي كند ودر طول روز ضرورتي به استفاده از هدبند نيست.